Пункционное лечение под контролем УЗИ

В клинико-диагностическом центре «Ультрамед» выполняются все виды высокотехнологичных лечебных и диагностических вмешательств — тонкоигольная диагностика диффузных и очаговых поражений органов и тканей под контролем ультразвука, лечебные пункции и дренирования.

В центре осуществляется прецизионное тонкоигольное введение лекарственных препаратов и веществ в органы и ткани человека под контролем ультразвука (склерозирование узлов и кист щитовидной железы, печени, почек, селезенки).

Минимально инвазивные вмешательства под контролем ультразвука осуществляются на амбулаторном приеме или в условиях стационара одного дня (выполнение первичного ультразвукового исследования, биопсия или введение препарата под ультразвуковым контролем, постманипуляционное наблюдение в течение 2–12–24 часов, выполнение контрольного ультразвукового исследования).

Перечень основных видов минимально инвазивных манипуляций, осуществляемых под контролем ультразвука:

• чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• чрескожная трепан-биопсия органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• трансвагинальная тонкоигольная аспирационная биопсия;
• трансректальная тонкоигольная аспирационная биопсия (предстательная железа);
• трансвагинальная трепан-биопсия;
• трансректальная трепан-биопсия (предстательная железа);
• чрескожное введение препаратов (склерозирование кист, узлов, вен);
• чрескожная нефростомия;
• чрескожное дренирование кист почек, печени;
• чрескожная пункция-аспирация кист органов малого таза;
• трансвагинальная пункция-аспирация кист органов малого таза;
• чрескожное дренирование кист органов малого таза;
• замена ранее установленных дренажей - нефростомы, холецистостомы, холангиостомы, эпицистостомы (в т.ч. в иных ЛПУ).

Лечение узлов щитовидной железы

Лазерная деструкция

Мы часто недооцениваем роль щитовидной железы в нашем организме. Недомогания, связанные с заболеванием щитовидной железы, часто могут быть ошибочно отнесены к симптомам других болезней. Как выявить данное заболевание? На первой стадии, когда нет еще видимых изменений, насторожить должны следующие факторы: повышенная утомляемость, частая смена настроения, снижение сексуального влечения, потливость, ухудшение состояния зубов, кожи, волос. Очень часто это заболевание сопровождается резким скачком веса, колебаниями артериального давления, повышением уровня холестерина в крови. Как видите, многие болезни имеют схожие симптомы. Такой «скрытый» характер заболеваний щитовидной железы и приводит к тому, что зачастую человек и не подозревает о наличии данного заболевания. Поэтому надо периодически посещать эндокринолога и тщательнее прислушиваться к своему организму. УЗИ щитовидной железы поможет удостовериться в отсутствии этого заболевания. Если же все-таки опухоль имеет место быть, то ее, безусловно, надо как можно быстрее удалить, не давая ей разрастись и перейти из доброкачественной в раковую.

Методов лечения данного заболевания много: от медикаментозного до хирургического. Нам бы хотелось найти золотую середину. И мы ее нашли. Это метод очаговой лазерной деструкции. Звучит устрашающе? Давайте разберемся. Уже в самом названии заключен основной смысл метода: «лазерная» — значит с применением лазера, «очаговая» — значит направлена на очаг заболевания, то есть в самое сердце болезни. Слово «деструкция» переводится как разрушение. Получаем: разрушение очага заболевания с помощью лазера. Суть метода понятна из его названия, но рассмотрим преимущества данного метода по сравнению с другими.

Для начала перечислим альтернативные методы лечения. Медикаментозное лечение препаратами йода, возможно, помогает, однако на какое-то время и в самом начале заболевания. Узел при этом остается. Гормональная терапия тоже ничего хорошего не несет, кроме гормонального сбоя в организме. Опухоль пи этом остается на месте. Радиойодотерапия, по результатам исследований, помогает, но никто не застрахован от попадания вредных радиоактивных веществ в организм человека. Вам хочется рисковать? Естественно, вывод напрашивается сам собой: лучший метод удаления узла щитовидной железы — это операция! Но всякая операция с хирургическим вмешательством — это надрез, шов, наркоз и т. п. Для любой женщины рубец на шее, безусловно, малопривлекателен. Да и времена рыцарей, украшающих себя шрамами, безвозвратно ушли. Более того, никто не застрахован от послеоперационных осложнений: потери голоса, нарушения дыхания, да и просто плохо перенесенного общего наркоза.

Итак, идеальным во всех отношениях является метод лазерной деструкции. Существует данный метод сравнительно недавно, но уже заслужил популярность среди врачей и пациентов. Суть метода в том, что с помощью лазерного световода выжигается сама опухоль. Преимущество метода состоит в том, что лазер воздействует только на поврежденную часть железы, не травмируя при этом здоровые ткани, чего нельзя сказать об операции, где они, безусловно, задеваются и травмируются. Причём лечение проводится амбулаторно. В среднем операция длится 3-5 минут, быстрее, чем удаление зуба. И никаких следов, швов, рубцов! Лазерная деструкция обойдется не дороже хирургического вмешательства или многолетних трат на медикаменты.

Клинико-диагностический центр «Ультрамед» практикует данный метод уже более 10 лет. Сотни омичей перенесли эту процедуру и за несколько минут избавили себя от неприятного недуга.

Этаноловая деструкция

Этот метод также называют этанол-деструкцией или просто спиртовой деструкцией. Среди прочих методов малоинвазивного лечения этот метод имеет наибольшую историю, поскольку стал использоваться в клинической практике раньше всех.

Суть метода достаточно проста: под контролем УЗИ в ткань узла щитовидной железы вводится тонкая игла. Если узел содержит в себе жидкость (кистозные узлы), то она выкачивается, а затем в узел вводится 95%-ный этиловый спирт. Несмотря на то что употребление спирта в «пищевых целях» широко распространено, введение этого вещества в узел щитовидной железы вызывает гибель клеток узла. Погибшие клетки со временем замещаются рубцом, а сам узел уменьшается в размерах.

Чаще всего введение спирта повторяется несколько раз, через определенные промежутки времени. Количество инъекций и объем вводимого спирта зависят от строения узла и определяются врачом, проводящим лечение.

Спиртовая деструкция узлов наиболее эффективно уменьшает размер узлов, содержащих жидкость. Чем больше жидкости содержится в узле, тем более выражен эффект от деструкции. В настоящее время в нашей клинике имеется опыт лечения пациентов с кистозными узлами диаметром до 7 см, после лечения их диаметр уменьшился до 1-2 см. Эффективность этого метода для лечения кистозных узлов настолько высока, что в последних рекомендациях Американской ассоциации клинических эндокринологов спиртовая деструкция названа методом выбора при лечении узлов этой группы.

После спиртовой деструкции уменьшаются в размерах и узлы, не содержащие жидкости (солидные узлы), хотя их уменьшение менее выражено. По нашим наблюдениям, полное исчезновение жалоб пациента возможно при деструкции солидных узлов размером до 4 см. Узлы более крупного размера также эффективно уменьшаются в размерах, однако часто не настолько, чтобы жалобы полностью исчезли.

Введение этанола может применяться также и для подавления гормональной активности автономно функционирующих узлов щитовидной железы, вызывающих тиреотоксикоз. Нормализация гормонального фона у пациентов путем применения этого метода возможна при наличии узлов диаметром не более 3 см. Узлы более крупного размера обычно требуют значительного количества инъекций спирта, что излишне удлиняет лечение. Для подавления гормональной активности крупных узлов щитовидной железы разработаны другие методики, например, радиочастотная деструкция.

Введение спирта редко сопровождается какими-либо осложнениями. Так, анализ 800 случаев лечения с использованием спиртовой деструкции, проведенный в нашей клинике, показал, что только в 2-х случаях после лечения у пациентов отмечалось временное нарушение голосовой функции, достаточно быстро прошедшее без дополнительного лечения.

Лазерная или этаноловая деструкция узлов щитовидной железы проводится по направлению врача-эндокринолога по предварительной записи.

Приходя в назначенное время на лазерную или этаноловую деструкцию узлов щитовидной железы пациент должен иметь:

• протокол УЗИ щитовидной железы;
• результат биопсии узлов щитовидной железы;
• анализ крови (время свертывания, время кровотечения);
• протокол консультативного заключения хирурга-эндокринолога.

Лазерная или этаноловая деструкция узлов щитовидной железы проводится в три этапа, с интервалом в одну неделю. Специальной подготовки перед лечением не требуется.