Диагностика и лечения эпилепсии, нарушений сна

адрес: ул. Комиссаровская, 18

Отделение диагностики и лечения эпилепсии, нарушений сна и других пароксизмальных расстройств оказывает целевую комплексную консультативно-диагностическую амбулаторную помощь детям и взрослым с эпилепсией, пароксизмальными состояниями и различными нарушениями сна. Мы принимаем жителей Омска, Омской области и других городов. Возможно самостоятельное обращение при отсутствии направления от врача.

Для диагностики используются современные методики проведения ЭЭГ бодрствования и физиологического сна, длительного ЭЭГ-видеомониторинга, ночного ЭЭГ-мониторинга. При нарушениях сна широко используется полисомнография – «золотой» стандарт диагностики в сомнологии, а также респираторный мониторинг, позволяющий в амбулаторных условиях диагностировать нарушения дыхания во сне.

Основные направления деятельности:

диагностика и лечение эпилепсии у детей, подростков и взрослых;
консультация невролога, эпилептолога, сомнолога;
дифференциальная диагностика и лечение пароксизмальных состояний;
диагностика и лечение нарушений сна у взрослых (бессонница, нарушения дыхания во сне, храп, снохождение, сноговорение, циркадные нарушения и др.);
гиперкинезы, тики, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
задержка речевого развития;
судороги при температуре.

Основные услуги отделения:

Консультация детского невролога/эпилептолога;
Консультация взрослого невролога/эпилептолога;
Консультация сомнолога;
Видео-ЭЭГ-мониторинг;
Полисомнография;
Респираторный мониторинг;
Лечение бессонницы;
Вспомогательная неинвазивная вентиляция легких положительным давлением (СИПАП-терапия).

Адрес: Комиссаровская, 18
Запись на приём по телефонам: +7 (3812) 38-79-37, +7-968-107-00-00.

Обследования в нашем центре

видео-ЭЭГ- мониторинг;
видео-ЭЭГ-мониторинг с депривацией сна;
видео-ЭЭГ-мониторинг физиологического сна;
видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (дневной), запись от 2 до 4 часов;
видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (ночной), запись 10 часов (22.00−08.00).

в течение длительного времени (в зависимости от вида исследования) проводится одновременная регистрация электроэнцефалограммы (КЭЭГ) и видеозапись поведения пациента как в состоянии бодрствования, так и в состоянии сна с его депривацией сна (после бессонной ночи или раннего пробуждения). При отдельных формах эпилепсии обычная ЭЭГ не всегда бывает достаточно информативной, тогда как проведение видео-ЭЭГ-мониторинга позволяет получить большой объем необходимой врачу дополнительной информации. При засыпании и во сне резко увеличивается вероятность регистрации патологической электрической активности головного мозга, характерной для эпилепсии. Более того, для эпилептиформной активности характерна максимальная представленность только в определенных стадиях сна.

Результаты исследования выдаются на руки пациенту в виде заключения врача, полной распечатки ЭЭГ всего исследования + видеозаписи. В последующем, имея на руках полученную в ходе видео-ЭЭГ-мониторинга информацию, можно получить качественную консультацию врача и специалиста эпилептолога в любой точке мира. Метод видео-ЭЭГ-мониторинга широко распространен в экономически развитых странах и является единственным на сегодняшний день достоверным методом в диагностике эпилепсии, ее форм, а также пароксизмальных состояний не эпилептической природы.

ЭЭГ-исследования проводятся пациентам всех возрастных категорий, в том числе детям грудного возраста, беспокойным, легко возбудимым и гиперактивным детям.

Показаниями к проведению видео-ЭЭГ-мониторинга являются:

эпилепсия;
судорожные приступы неясного происхождения;
обмороки;
нарушения поведения пароксизмального характера (даже без нарушения сознания);
задержка психо-речевого развития неясного происхождения;
повторяющиеся резкие вздрагивания с выпадением предметов из рук или внезапными падениями;
нарушения сна;
приступы остановки дыхания при плаче у ребёнка;
судороги при температуре.

Видео-ЭЭГ-мониторинг детей первого года жизни:
мы предоставляем очень редкую услугу — ЭЭГ для самых маленьких пациентов с 0 месяцев.

Видео-ЭЭГ- полисомнография:

высокоразрешающая магнитно-резонансная томография по программе эпилептологического сканирования (на других базах);
анализы крови с определением концентрации препаратов.

Лаборатория ЭЭГ-видеомониторинга

Исследования проводятся в соответствии с Рекомендациями по длительному мониторингу при эпилепсии Американского Общества Клинической Нейрофизиологии

Правила проведения исследования:

Исследование ЭЭГ-видеомониторинга (ВЭЭГ) осуществляется в дневное или ночное время. В некоторых случаях проводится суточный мониторинг. На протяжении всего исследования идёт регистрация ЭЭГ и других параметров организма (частоты дыхания, частоты сердечных сокращений), поведение пациента синхронно записывается на видеокамеру.

Прием противосудорожных препаратов проводится в обычном режиме либо согласовывается с лечащим врачом. В начале каждого исследования сотрудники Лаборатории беседуют с пациентом для выяснения индивидуальных особенностей заболевания.

При проведении исследования пациенту выдается специальный пульт, с помощью которого он может отмечать изменения своего самочувствия. Этим фрагментам при последующем анализе результатов исследования уделяется особое внимание.

Ночное исследование начинается в 22.00 и продолжается до 8.00.

На время проведения исследования пациент помещается в специально оборудованную палату, напоминающую по своей обстановке уютный гостиничный номер. На пациента надевается специальная шапочка с вмонтированными в неё датчиками, в которой он находится до конца исследования. Она не ограничивает пациента в его перемещениях по палате, позволяет покинуть палату при необходимости.

В начале исследования проводится ЭЭГ со стандартными пробами. В нашем Центре пробы с фотостимуляцией и гипервентиляцией проводятся в усиленном режиме, что увеличивает информативность исследования. При наличии у пациента изменений самочувствия при просмотре телевизора или при работе на компьютере проводятся дополнительные специальные режимы нагрузок (регистрация ЭЭГ во время просмотра телевизора и работы на компьютере).

После проведения проб пациент ложится в кровать, где отдыхает, расслабляется и старается заснуть. Пациента будят в 6.00, оставшееся время исследования пациент проводит в состоянии бодрствования. Таким образом, в течение 10-часовой записи регистрируются 4 часа бодрствования и 6 часов сна, а также моменты засыпания и пробуждения.

Дневное исследование длится 2-4 часа, проводится в первой или второй половине дня. В ходе исследования большую часть времени пациент проводит в состоянии бодрствования, однако обязательным моментом является фиксация эпизода сна, что увеличивает информативность исследования.

Проведение ВЭЭГ – мониторинга показано:

при установлении диагноза «эпилепсия» (для определения формы эпилепсии, типа приступов, локализации очага) до назначения лечения;
при отсутствии приступов на фоне лечения для объективизации эффективности лечения (исследование изменения эпилептиформной активности на фоне приёма препаратов);
при снижении доз препарата перед отменой лечения (появление эпилептической активности на сниженной дозе свидетельствует о возможном возникновении приступов при дальнейшем уменьшении доз или полной отмене препарата);
при стойких, не поддающихся лечению приступах для пересмотра диагноза и определения дальнейшей тактики лечения;
для снятия с диспасерного учета;
для исключения диагноза эпилепсии.

Показания к проведению ночного ВЭЭГ-мониторинга:

ночные эпилептические приступы;
эпилептические приступы пробуждения;
идиопатические эпилепсии;
все неуточненные формы эпилепсии;
ночные пароксизмы неясной этиологии;
апноэ во сне;
снохождения;
сноговорения.

Показания к проведению дневного ВЭЭГ-мониторинга:

наличие дневных пароксизмов неясной этиологии;
отсутствие у пациента возможности проведения ночного мониторинга.

Лаборатория сна (диагностика нарушений сна)

Диагностика нарушений сна и лечение храпа

Распространенность хронической бессонницы (инсомнии) в общей популяции составляет примерно 10%, а преходящие симптомы нарушений сна выявляются почти у трети взрослых людей в общей популяции). Хроническая инсомния в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Заболевание может дебютировать в любом возрасте, но чаще диагностируется у пожилых людей, чаще в связи с наличием сопутствующих заболеваний и возрастных изменений сна. Инсомния значительно осложняет социальную активность и снижает работоспособность.

Еще одной важной проблемой являются храп и нарушения дыхания во сне. Каждый пятый человек, особенно после 30 лет, постоянно храпит во сне. Согласно общераспространенному мнению, храп – это неприятный, но безопасный звуковой феномен. Однако, мало кому известно, что так называемый «могучий» храп является предвестником и одним из основных проявлений тяжелой болезни – синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) или состояния, проявляющегося остановками дыхания во сне различной степени тяжести.

Нарушения дыхания у спящего человека приводят к резкому ухудшению качества сна. Головные боли, постоянная сонливость, раздражительность, снижение внимания и памяти, снижение потенции, появление лишнего веса, повышение артериального давления – это лишь часть симптомов, которые может испытывать хронически не высыпающийся человек. При наличии СОАС более чем в пять раз повышается риск развития гипертонических кризов, инфарктов, инсультов, внезапной смерти во сне. В КДЦ «Ультрамед» оказывается целевая комплексная консультативно-диагностическая амбулаторная помощь детям и взрослым с эпилепсией, пароксизмальными состояниями и нарушениями сна.

Для диагностики и лечения используются современные методики:

Видео-ЭЭГ-полисомнография (10 часов);
Респираторный мониторинг;
Видео-ЭЭГ-полисомнография с СИПАП- терапией (10 часов);
Подбор и инициация СИПАП-терапии;
СИПАП-терапия в домашних условиях (1-7 суток).
Электроэнцефалография (дневной и ночной видео-ЭЭГ-мониторинг разной продолжительности).

Стельмах Наталья Сергеевна
Врач невролог-эпилептолог, врач невролог-сомнолог
Расписание врача

Федорова Татьяна Николаевна
врач терапевт-сомнолог, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук, доцент
Расписание врача

Консультативный прием невролога
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный	1800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, повторный	1400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (эпилептолога), первичный	3500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (эпилептолога), повторный	2700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, первичный (эпилептолога) Дмитриева Н.В.(длительность 1,5ч.)	4000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, повторный (эпилептолога) Дмитриева Н.В.	2800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога), первичный	3500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога (сомнолога), повторный	2700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., первичный	2800 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, к.м.н., повторный	2400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики, к.м.н., первичный (сомнолога)	2500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики, к.м.н., повторный (сомнолога)	1900 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога(отоневролога), первичный (длительность 45 мин.)	3400 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога(отоневролога), повторный (длительность 30 мин.)	2600 ₽
Манипуляции неврологические амбулаторные
Электроэнцефалография (Дневной видео-ЭЭГ- мониторинг 2 часа)	6800 ₽
Электроэнцефалография (Ночной видео- ЭЭГ - мониторинг 10 часов)	14300 ₽
Описание и интерпретация данных электрофизиологических методов исследований (экспресс-диагностика)	2350 ₽
Электроэнцефалография (Дневной видео-ЭЭГ- мониторинг 3 часа)	7850 ₽
Электроэнцефалография (Дополнительный час)	1650 ₽
Электроэнцефалография с видеомониторингом (Видео - ЭЭГ полисомнография 10 часов)	15950 ₽
Неинвазивная искусственная вентиляция легких: СИПАП терапия в домашних условиях	2250 ₽
Неинвазивная искусственная вентиляция легких: СИПАП терапия в условиях клиники (10 часов)	9500 ₽
Электронейростимуляция головного мозга (Лечение мигрени на аппарате "Нейростимулятор CEFALY",1 процедура)	1000 ₽
Электроэнцефалография (Дневной видео-ЭЭГ- мониторинг 2 часа) Экспресс-диагностика	9150 ₽
Электроэнцефалография (Ночной видео- ЭЭГ - мониторинг 10 часов) Экспресс-диагностика	16650 ₽
Электроэнцефалография (Дневной видео-ЭЭГ- мониторинг 3 часа) Экспресс-диагностика	10200 ₽
Электроэнцефалография с видеомониторингом (Видео - ЭЭГ полисомнография 10 часов) Экспресс-диагностика	18300 ₽
Неинвазивная искусственная вентиляция легких: внесение данных СИПАП терапии	1450 ₽
Неинвазивная искусственная вентиляция легких: подбор СИПАП терапии (амбулаторно)	2700 ₽
Неинвазивная искусственная вентиляция легких: контроль СИПАП терапии	1100 ₽
Мониторирование респираторных данных и сердечного ритма (амбулаторно)	4300 ₽
Кардиореспираторный мониторинг (респираторная полиграфия)	14500 ₽
Множественный тест латенции ко сну (MLST)	10500 ₽
Ведение пациента с хронической неорганической бессоницей (в течение 1 месяца)	9350 ₽

Специалисты отделения

Стельмах Наталья Сергеевна

- «Рассеянный склероз – актуальные вопросы диагностики и лечения» в объёме 36 часов. г.Омск. ОмГМУ, кафедра неврологии ДПО, 19-25 апреля 2017г.

- Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием «Прогресс в диагностике и лечении эпилепсии». г. Нижний Новгород, 01-02 июня 2017г.

- Конференция «Структурные фокальные эпилепсии: диагностика, хирургическое и медикаментозное лечение». г.Москва, 19 октября 2017г.

- Научно – практическая конференция «Неврология, эпилептология и эпилепсия генома». г. Омск, 17 февраля 2018г.

- XXXIV Конференция института детской неврологии и эпилепсии (ИДНЭ) им. Свт. Луки Института детской и взрослой неврологии и эпилепсии (ИДВНЭ) им. Свт. Луки Центра здоровья и развития (ЦЗиР) им. Свт. Луки «Новые достижения в медикаментозном лечении эпилепсии». г. Москва, 11 апреля 2018г.

- ХХХV Конференция института детской неврологии и эпилепсии (ИДНЭ) им. Свт. Луки Института детской и взрослой неврологии и эпилепсии (ИДВНЭ) им. Свт. Луки Центра здоровья и развития (ЦЗиР) им. Свт. Луки «Эпилепсия. Прогресс в диагностике и лечении». г. Москва, 10-11 октября 2018г.

- Конференция с международным участием «Прехирургическая диагностика и хирургическое лечение фармакорезистентной эпилепсии». г. Москва, 01 декабря 2018г.

- Всероссийский научно-практический конгресс с международным участием «Сибирская школа клинической неврологии». г. Омск, 1-2 марта 2019г.

- Переаттестация, присвоение первой квалификационной категории. Октябрь 2017г.

Дмитриева Наталья Владимировна

- «Неврология в детской практике» в объёме 72 часов. ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России. 08-20 февраля 2016г.

- «Неврология, неврология раннего детского возраста» в объёме 144 часов. ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» МЗРФ. 06 июня – 01 июля 2016г.

- «Актуальные вопросы диагностики и лечения эпилепсии: детская эпилепсия» в объёме 36 часов. НОЧУДПО «Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию». г. Москва, 24-28 сентября 2016г.

- Курс лекций по «Клинической эпилептологии с основами электроэнцефалографии» в объеме 50 часов. Институт детской неврологии и эпилепсии имени Святителя Луки. г. Москва, 13-18 марта 2017г.

- VIII Конгресс по детской эпилептологии в рамках XVI Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии». г.Москва, 25-26 октября 2017г.

- VIII Международный Форум эпилептологов стран СНГ/ЕврАзЭС «Эпилепсия и пароксизмальные состояния». г.Сочи, 30-31 октября 2017г.

- «Актуальные вопросы неврологии детского возраста» в объёме 36 часов. г.Омск. ОмГМУ, кафедра неврологии ДПО, 27 ноября – 02 декабря 2017г.

- Научно – практическая конференция «Неврология, эпилептология и эпилепсия генома». г. Омск, 17 февраля 2018г.

- «Актуальные вопросы детской неврологии» в объёме 36 часов. г.Тольятти. ЧОУ ДПО «Межрегиональный Институт Непрерывного Образования» 21 – 26 января 2019г.

Врачи