Постоянная усталость, астения или апатия: как отличить?

Осень в разгаре. Несмотря на то, что это красивое время года может бесконечно восхищать поэтов и дарить нам прекрасные разноцветные пейзажи, в это время происходит и ряд неприятных изменений в самочувствии многих людей. А именно, пациенты начинают чаще жаловаться на общую слабость, нехватку энергии, снижение работоспособности, сонливость. И это вполне можно объяснить с научной точки зрения – световой день становится короче, солнечных дней меньше, в организме вырабатывается меньше серотонина и эндорфинов. Но все же возникает вопрос – как отличить обычную усталость от патологического состояния? Давайте разбираться.

Итак, есть несколько близких понятий, которые, тем не менее, влекут за собой совершенно разный подход. Это утомление (усталость), астения (астеническое расстройство), апатия.

Утомление — это нормальное состояние организма, возникающее при длительной умственной или физической работе. В результате у человека снижается продуктивность работы, ему становится труднее поддерживать концентрацию внимания, он начинает допускать ошибки в работе. Однако при достаточном отдыхе работоспособность быстро восстанавливается. Одним из первых признаков утомления является чувство усталости.

Астения – это патологическое состояние, которое возникает в ответ на незначительную нагрузку, продолжается долго (месяцы и годы), не проходит после отдыха. Астения — это чаще всего не отдельное заболевание, а синдром, который возникает на фоне течения другой патологии,  истощающей резервы организма. Это может быть соматическое заболевание – сердечно-сосудистая патология, заболевание органов дыхания или желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы; это могут быть любые патологические  состояния, сопровождающиеся болью; инфекционные заболевания (грипп, коронавирусная инфекция и т.д), заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, мигрень, последствия ЧМТ. инсульта). Причиной постоянной слабости может быть дефицит микроэлементов, витаминов, прием некоторых препаратов. Астения влияет на качество жизни человека, снижая его работоспособность и мотивацию, а иногда на фоне астении могут развиться более тяжелые психические заболевания. 

В МКБ-10 определение астенического синдрома звучит следующим образом: «постоянное ощущение и/или жалобы на чувство общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности сочетаются с 2 или более из нижеперечисленных жалоб: 

• мышечные боли; 
• головные боли напряжения;
• головокружение; 
• нарушения сна; 
• нарушение работы жкт 
• неспособность расслабиться, 
• резкие смены настроения
• снижение концентрации внимания

Кроме того, астения может быть конституциональной, из-за врожденной особенности функционирования вегетативной нервной системы, тогда она не считается патологическим состоянием. Астения может быть обусловлена возрастом – старческая астения, которая возникает из-за истощения резервов организма, снижения мышечной массы, низкой физической активности и наличию чаще всего нескольких соматических заболеваний. Эта разновидность слабости считается потенциально обратимой, но требует значительных усилий на ее преодоление.

Какие симптомы должны насторожить:

• легкая лихорадка или озноб, 
• боль в груди
• ощущение перебоев в работе сердца
• суставные боли
• увеличение и локальная болезненность лимфатических узлов
• низкая толерантность к физической нагрузке – одышка при незначительной нагрузке, сложность в выполнении движений, которая уменьшается после отдыха
• сухость во рту, учащенное мочеиспускание в ночное время

Эти симптомы могут быть признаком начала серьезных заболеваний, требующих специфического лечения, поэтому требуют обращения к специалистам.

Апатия – это психическое состояние, для которого характерно отсутствие сил и желания что-либо делать, снижение общего фона настроения, снижение способности испытывать сильные эмоции (положительные и отрицательные). Человек не хочет общаться с окружающими, не испытывает бодрости после сна, испытывает проблемы с концентрацией внимания и памятью. Это патологическое состояние может быть симптомом ряда психических заболеваний, таких как депрессия, шизофрения, деменция. Также апатия может развиться при других заболеваниях центральной нервной системы, меняющих структуру мозга или эндокринных, которые изменяют гормональный фон. Апатия может также возникать при приеме некоторых препаратов. На появление апатии нужно своевременно обращать внимания, чтобы она не перешла в более тяжелые состояния.  

Несмотря на отличия в вышеописанных понятиях, грань между ними остается достаточно тонкой и не всегда понятной. Например, утомление может перейти в астению, а затем, при отсутствии своевременного внимания к проблеме, приобрести черты апатической депрессии. А может быть и наоборот - сильное потрясение может вызвать апатию, которая, регрессируя, оставляет после себя длительную астению. 

Как лечить астению?

Это зависит от того, каким заболеванием или состоянием она вызвана. Состояния общей слабости, связанные с заболеванием внутренних органов, лечат профильные специалисты терапевтического профиля. Если у пациента диагностировано психическое заболевание, которое является основной причиной патологической утомляемости – психотерапевт или психиатр. Если причины патологии не установлены или обусловлены патологией нервной системы – можно обратиться к неврологу. Следует помнить, что для своевременной диагностики многих заболеваний следует регулярно проходить медицинский осмотр и диспансеризацию. Также существуют комплексные обследования- чек апы, исследования в которых подобраны для диагностики определенных патологических состояний. В частности, в КДЦ «Ультрамед» есть чек ап «Хроническая усталость», включающий в себя ряд лабораторных показателей, ЭКГ, консультацию невролога и эндокринолога.

Лечение астенических состояний предполагает системный подход, направленный на:

1. нормализацию образа жизни (полноценный сон, рациональное питание, достаточный уровень физической активности, борьба со стрессорами).
2. выявление и восполнение дефицитов витаминов, микроэлементов, макроэлементов, гормонов).
3. контроль хронических заболеваний (например, поддержание стабильного АД, пульса, глюкозы крови, холестерина)
4. медикаментозное лечение. Антиастенические препараты можно разделить на группы: энергокорректоры и метаболиты – улучшают клеточное питание и дыхание; нооторопные препараты – улучшают работу именно нервных клеток, показаны при снижении работоспособности и когнитивных функций, анксиолитики и антидепрессанты - назначаются при апатической депрессии. Следует помнить о том, что назначение лекарственных препаратов должно производиться врачом, так как неправильная самодиагностика самолечение могут привести к нежелательным последствиям для здоровья. 

Ханох Елена Владимировна
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Расписание врача

Опубликовано: 23.10.2026